Durante o exame primário, é fundamental utilizar medidas auxiliares sempre que possível para avaliar e monitorar o paciente. Além disso, o socorrista deve determinar se será necessário transferir o paciente para o hospital onde o tratamento definitivo será realizado.
A - Monitorização não invasiva
É importante monitorar o traçado eletrocardiográfico e a saturação de oxigênio em todos os politraumatizados durante a avaliação inicial. Se possível, também é recomendado avaliar a pressão arterial e realizar gasometria arterial.
B - Sondagem urinária e gástrica
A sondagem vesical deve ser realizada em todos os traumatizados, exceto na suspeita de lesão uretral. A sondagem gástrica está indicada principalmente em pacientes em ventilação mecânica ou com trauma abdominal, mas deve ser evitada em casos de suspeita de fratura da base do crânio.
C - Radiografias e procedimentos diagnósticos
Algumas radiografias podem ser feitas durante a reanimação na sala de emergência, como as radiografias de bacia, tórax e coluna cervical. A ultrassonografia abdominal e o lavado peritoneal também são úteis na avaliação de pacientes chocados com suspeita de sangramento intraperitoneal.
Avaliação secundária
A avaliação secundária, que consiste na história detalhada e no exame físico completo, deve ser realizada somente após o exame primário. O sucesso das medidas de reanimação depende da normalização das funções vitais.
A - História
A história clínica deve incluir o mecanismo do trauma, a presença de outras vítimas no local e os dados coletados pela equipe de resgate pré-hospitalar. É importante consultar familiares, se disponíveis, para obter informações adicionais.
B - Exame físico
O exame físico detalhado, que vai da cabeça aos pés, é essencial. Este inclui a avaliação dos sistemas respiratório, cardiovascular, neurológico e musculoesquelético, além de examinar todos os orifícios do corpo.
C - Medidas auxiliares, radiografias e procedimentos diagnósticos
Com o paciente estável hemodinamicamente, é possível realizar todos os exames complementares necessários para diagnosticar as lesões traumáticas específicas, como tomografias, radiografias contrastadas e ultrassonografias.
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